Avaliação da gravidade dos sinais e sintomas da COVID-19 em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Assessment of the severity of signs and symptoms of COVID-19 in patients undergoing bariatric surgery / Evaluación de la gravedad de los signos y sintomas de COVID-19 em pacientes sometidos a cirurgía bariátrica

Objetivo: Avaliar a gravidade e a incidência dos sinais e sintomas da COVID-19 em pacientes bariátricos, relacionando-os ao índice de massa corporal (IMC) e a outros fatores considerados de risco para a doença.Método: trata-se de um estudo transversal. Os pacientes responderam a um questionário eletrônico e a avaliação da gravidade dos sinais e sintomas da infecção por SARS-CoV-2 foi realizada seguindo o manual "Orientações para manejo de pacientes com covid-19", do Ministério de Saúde do Brasil. Resultados: um total de 60 pacientes foram incluídos. Dos participantes, 60% apresentaram sintomas graves e a fadiga foi o sintoma mais frequente (90%). A análise mostrou uma associação significativa entre a presença de tosse e a condição de sobrepeso/obesidade (OR=3,720; IC=1,060­13,050; p=0,034). Além disso, apenas 6,7% foram hospitalizados, sem casos de intubação, todos com sobrepeso/obesidade (OR=1,333; IC=1,114­1,554). Conclusão:apesar de uma alta taxa de pacientes categorizados com sinais e sintomas graves, verificou-se uma baixa necessidade de internação hospitalar e ventilação mecânica não invasiva. Isso sugere que a perda de peso e a melhora das comorbidades pós-cirurgia podem contribuir para um risco reduzido de hospitalização em casos de infecção por COVID-19

Objective: To assess the severity and incidence of COVID-19 signs and symptoms in bariatric patients, relating them to body mass index (BMI) and other risk factors for the disease. Method:This is a cross-sectional study. Patients completed an electronic questionnaire, and the severity of SARS-CoV-2 infection signs and symptoms was assessed following the "Guidelines for the management of COVID-19 patients" by the Brazilian Ministry of Health. Results:A total of 60 patients were included. Among the participants, 60% presented with severe symptoms, with fatigue being the most frequent symptom (90%). The analysis showed a significant association between the presence of cough and the condition of overweight/obesity (OR=3.720; CI=1.060­13.050; p=0.034). Moreover, only 6.7% were hospitalized, with no cases requiring intubation, all within the overweight/obesity subgroup (OR=1.333; CI=1.114­1.554).Conclusion: Despite a high rate of patients categorized with severe signs and symptoms, there was a low need for hospital admission and non-invasive mechanical ventilation. This suggests that weight loss and improvement of comorbidities post-surgery may contribute to a reduced risk of hospitalization in COVID-19 infection case.

Objetivo: Evaluar la gravedad y la incidencia de los signos y síntomas de COVID-19 en pacientes bariátricos, relacionándolos con el índice de masa corporal (IMC) y otros factores de riesgo para la enfermedad. Metodo:Se trata de un estudio transversal. Los pacientescompletaron un cuestionario electrónico, y la gravedad de los signos y síntomas de la infección por SARS-CoV-2 se evaluó siguiendo las "Guías para el manejo de pacientes con COVID-19" del Ministerio de Salud de Brasil. Resultados:Se incluyó un total de 60 pacientes. Entre los participantes, el 60% presentó síntomas severos, siendo la fatiga el síntoma más frecuente (90%). El análisis mostró una asociación significativa entre la presencia de tos y la condición de sobrepeso/obesidad (OR=3.720; IC=1.060­13.050; p=0.034). Además, solo el 6.7% fueron hospitalizados, sin casos que requirieran intubación, todos dentro del subgrupo de sobrepeso/obesidad (OR=1.333; IC=1.114­1.554). Conclusión:A pesar de una alta tasa de pacientes clasificados con signos y síntomasseveros, hubo una baja necesidad de admisión hospitalaria y ventilación mecánica no invasiva. Esto sugiere que la pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades postoperatorias pueden contribuir a un riesgo reducido de hospitalización en casos de infección por COVID-19

Risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery: an integrative review of literature / Fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica: revisão integrativa / Factores de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico en cirugía bariátrica: una revisión integradora

Abstract Objective: to evaluate evidence on risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery. Method: integrative review. The search for primary studies was performed in four databases. The sample consisted of 11 surveys. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Data analysis and synthesis were performed in a descriptive manner. Results: surgical site infection rates ranged from 0.4% to 7.6%, considering the results of primary studies, in which patients underwent laparoscopic surgery. In surveys of participants undergoing surgical procedures with different approaches (open, laparoscopic or robotic), infection rates ranged from 0.9% to 12%. Regarding the risk factors for the development of this type of infection, antibiotic prophylaxis, female sex, high Body Mass Index and perioperative hyperglycemia are highlighted. Conclusion: conducting the integrative review generated a body of evidence that reinforces the importance of implementing effective measures for the prevention and control of surgical site infection, by health professionals, after bariatric surgery, promoting improved care and patient safety in the perioperative period.

Resumo Objetivo: avaliar as evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em quatro bases de dados. A amostra foi composta por 11 pesquisas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. A análise e a síntese dos dados foram realizadas de maneira descritiva. Resultados: as taxas de infecção de sítio cirúrgico variaram de 0,4% até 7,6%, considerando os resultados dos estudos primários, cujos pacientes foram submetidos à cirurgia por via laparoscópica. Nas pesquisas com os participantes submetidos aos procedimentos cirúrgicos com diferentes abordagens (aberta, via laparoscópica ou robótica), as taxas de infecção variaram de 0,9% até 12%. Com relação aos fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de infecção, ressaltam-se antibioticoprofilaxia, sexo feminino, Índice de Massa Corporal elevado e hiperglicemia perioperatória. Conclusão: a condução da revisão gerou corpo de evidências que reforça a importância na implementação de medidas efetivas para prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico pelos profissionais de saúde após cirurgia bariátrica, promovendo a melhoria da assistência e da segurança do paciente no perioperatório.

Resumen Objetivo: evaluar las evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cirugía bariátrica. Método: revisión integradora. La búsqueda de estudios primarios se realizó en cuatro bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 investigaciones. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera descriptiva. Resultados: las tasas de infección del sitio quirúrgico oscilaron entre 0,4% y 7,6%, considerando los resultados de los estudios primarios, en los que los pacientes fueron sometidos a cirugía mediante laparoscopia. En investigaciones con participantes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos con diferentes enfoques (abierto, laparoscópico o robótico), las tasas de infección oscilaron entre el 0,9 % y el 12 %. En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de infección, se destacan la profilaxis antibiótica, el sexo femenino, el Índice de Masa Corporal elevado y la hiperglucemia perioperatoria. Conclusión: la realización de la revisión generó un cuerpo de evidencia que refuerza la importancia de implementar medidas efectivas para la prevención y el control de la infección de sitio quirúrgico, por parte de los profesionales de la salud, después de la cirugía bariátrica, promoviendo la mejora de la atención y la seguridad del paciente en el período perioperatorio.

IS THERE AN ASSOCIATION BETWEEN AFFECTIVE TEMPERAMENT AND MORBID OBESITY IN CANDIDATES FOR BARIATRIC SURGERY? / EXISTE ASSOCIAÇÃO ENTRE TEMPERAMENTO AFETIVO E OBESIDADE MÓRBIDA EM CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA?

Introduction: Numerous studies have demonstrated a strong relationship between obesity and psychiatric diseases, especially mood disorders. However, few have evaluated the correlation between morbid obesity and affective temperament. Objective: To study the existence of affective temperament in morbidly obese individuals before surgical treatment of obesity. Methods: The material for reading and analysis was selected from research on virtual platforms focusing on affective temperaments (hyperthymia, dysthymia and cyclothymia). A search was carried out for descriptors related to the topic ("temperament, morbid obesity, bariatric surgery, mood disorders" and their equivalents in English with AND or OR search), considering the title and/or abstract, and then reading the work in full. Results: The most common psychiatric comorbidities in overweight and obesity were mood, anxiety and binge eating disorders. The estimated prevalence of affective temperaments in morbidly obese people is about 65%. Conclusion: The prevalence of affective temperaments is higher in morbidly obese people, candidates for bariatric surgery, compared to the general population. Cyclothymic temperament is the most common in the morbidly obese patient population.

Introdução: Inúmeros estudos têm demonstrado forte relação entre obesidade e doenças psiquiátricas, especialmente doenças do humor. Contudo, poucos avaliaram a correlação entre obesidade mórbida e temperamento afetivo. Objetivo: Estudar a existência de temperamento afetivo em obesos mórbidos antes do tratamento cirúrgico da obesidade. Métodos: O material para leitura e análise foi selecionado a partir de pesquisa em plataformas virtuais com foco nos temperamentos afetivos (hipertimia, distimia e ciclotimia). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema (temperamento, obesidade mórbida, cirurgia bariátrica, transtornos do humor" e seus equivalentes em inglês com busca AND ou OR), considerando o título e/ou resumo, e a seguir a leitura do trabalho na íntegra. Resultados: As comorbidades psiquiátricas mais frequentes no sobrepeso e obesidade foram os transtornos do humor, de ansiedade e da compulsão alimentar. A prevalência estimada de temperamentos afetivos em obesos mórbidos é cerca de 65%. Conclusão: A prevalência de temperamentos afetivos é maior em obesos mórbidos, candidatos a cirurgia bariátrica, em comparação a população geral. O temperamento ciclotímico é o mais comum na população de pacientes com obesidade mórbida.

EVALUATION OF AFFECTIVE TEMPERAMENT IN MORBID OBESE PATIENTS CANDIDATES FOR SURGICAL TREATMENT / AVALIAÇÃO DO TEMPERAMENTO AFETIVO EM PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS CANDIDATOS AO TRATAMENTO CIRÚRGICO

Introduction: Affective temperaments are understood as part of the spectrum of mood disorders and comprise the concepts of hyperthymia, dysthymia and cyclothymia. Numerous studies have demonstrated a strong relationship between obesity and psychiatric illnesses, especially mood illnesses. However, few studies have evaluated the association between morbid obesity and affective temperament. Objectives: To evaluate the frequency of the 3 main types of affective temperaments in morbidly obese individuals and in controls without a diagnosis of obesity, and to establish a possible association between affective temperaments and morbid obesity in candidates for bariatric surgery. Methods: The is a case-control study and evaluated 206 individuals, 106 from the Case Group (diagnosed with morbid obesity) and 100 from the Control Group (without a diagnosis of obesity). Assessment was carried out using the Temperament Evaluation of Memphis, San Diego Autoquestionnaire ­ TEMPS, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) and Young Mania Rating Scale (YMRS). Results: The average age was 48.1 years; women represented 73.8%; at least 1 affective temperament was 74.5% in the Case Group and 63% in the Control Group. In the morbidly obese group, dysthymic temperament was found in 9.4%, cyclothymic in 21.7% and hyperthymic in 61.3%. When comparing the 2 groups, the age subgroup aged 50 or over showed an Odds Ratio of 2.56 for the hyperthymic temperament. Conclusions: In the subgroup aged 50 or over, cases of morbid obesity were significantly more likely (2.56 times) to occur in individuals with a hyperthymic temperament, compared to individuals who do not have this temperament. Among the 3 types of affective temperaments evaluated, only hyperthymia was considered a risk factor for morbid obesity.

Introdução: Os temperamentos afetivos são entendidos como parte do espectro das doenças do humor e compreendem os conceitos de hipertimia, distimia e ciclotimia. Inúmeros estudos têm demonstrado forte relação entre obesidade e doenças psiquiátricas, especialmente doenças do humor. Contudo, poucos estudos avaliaram a associação entre obesidade mórbida e temperamento afetivo. Objetivos: Avaliar a frequência dos 3 principais tipos de temperamentos afetivos em obesos mórbidos e em controles sem o diagnóstico de obesidade, e estabelecer possível associação entre os temperamentos afetivos e a obesidade mórbida em candidatos à cirurgia bariátrica. Métodos: O estudo é de caso-controle e avaliou 206 indivíduos, sendo 106 do Grupo Caso (com diagnóstico de obesidade mórbida) e 100 do Grupo Controle (sem o diagnóstico de obesidade). A avaliação foi realizada aplicando-se as escalas Temperament Evaluation of Memphis, San Diego Autoquestionnaire ­ TEMPS, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) e Young Mania Rating Scale (YMRS). Resultados: A média de idade foi de 48,1 anos; mulheres representaram 73,8%; pelo menos 1 temperamento afetivo foi de 74,5% no Grupo Caso e de 63% no Grupo Controle. No grupo de obesos mórbidos encontrou- se temperamento distímico em 9,4%, ciclotímico em 21,7% e hipertímico em 61,3%. Na comparação entre os 2 grupos, o subgrupo etário com 50 anos ou mais mostrou para o temperamento hipertímico Odds Ratio de 2,56. Conclusões: No subgrupo de 50 anos ou mais os casos de obesidade mórbida apresentou chance significativamente maior (2,56 vezes) de ocorrer em indivíduos com temperamento hipertímico, em comparação com indivíduos que não apresentam este temperamento. Dentre os 3 tipos de temperamentos afetivos avaliados, apenas a hipertimia foi considerado fator de risco para a obesidade mórbida.

Qualidade de vida e imagem corporal após cirurgia bariátrica e de contorno corporal / Quality of life and body image after bariatric and body contouring surgery

Introdução: A procura pela cirurgia de contorno corporal após a cirurgia bariátrica se deve em grande parte a uma insatisfação com a imagem corporal prejudicada pela flacidez e excesso de pele decorrente da grande perda ponderal. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e a imagem corporal de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e posteriormente a cirurgia de contorno corporal em uma clínica privada. Método: Este estudo transversal comparou 4 grupos distintos de 21 pacientes cada, pareados por índice de massa corporal e idade antes de realizarem a cirurgia bariátrica. Foram divididos nos tempos antes/depois da cirurgia bariátrica e antes/depois da cirurgia de contorno corporal, formando assim os grupos A, B, C e D, respectivamente. Foi utilizado o questionário SF-36 para avaliação da qualidade de vida e a Escala de Silhuetas proposta por Kakeshita para avaliação da imagem corporal. Para o nível de significância, foi escolhido p<0,05. Resultados: Houve melhora em todos os domínios do SF-36 após a cirurgia bariátrica. Os pacientes que procuraram a cirurgia de contorno corporal apresentaram o menor valor do componente de saúde mental, com pouca alteração após a cirurgia de contorno corporal. Quase todos os grupos superestimaram a sua silhueta, exceto para o grupo de 6 meses após a cirurgia bariátrica, que se viu menor. Conclusão: Pacientes bariátricos que procuram a cirurgia de contorno corporal apresentam escores inferiores de qualidade de vida relacionada à saúde mental e que permanecem menores após a cirurgia de contorno corporal. A distorção da imagem corporal e expectativas irreais podem justificar esse achado.

Introduction: The demand for body contouring surgery after bariatric surgery is largely due to dissatisfaction with body image impaired by sagging and excess skin resulting from massive weight loss. This study aimed to evaluate the quality of life and body image of patients undergoing bariatric surgery and body contouring surgery in a private clinic. Method: This cross-sectional study compared 4 groups of 21 patients, matched by body mass index and age before undergoing bariatric surgery. They were divided into times before/after bariatric surgery and before/after body contouring surgery, thus forming groups A, B, C, and D, respectively. The SF-36 questionnaire assessed the quality of life, and the Silhouette Scale proposed by Kakeshita to assess body image. For the significance level, p<0.05 was chosen. Results: There was an improvement in all SF-36 domains after bariatric surgery. Patients who sought body contouring surgery had the lowest mental health component value, with little change after body contouring surgery. Almost all groups overestimated their silhouette, except for the group of 6 months after bariatric surgery, which saw itself as smaller. Conclusion: Bariatric patients seeking body contouring surgery have lower mental health-related quality of life scores that remain lower after body contouring surgery.

As principais complicações em cirurgias plásticas em pacientes pós-bariátrica: Uma revisão integrativa da literatura / The main complications in plastic surgery in post-bariatric patients: An integrative review of the literature

Introdução: As intervenções cirúrgicas pós-bariátricas vêm se tornando cada vez mais frequentes e englobam a abdominoplastia, a cirurgia plástica interna da coxa, a braquioplastia e a mastopexia. Porém, devido ao caráter disabsortivo e restritivo do paciente bariátrico, esse estudo tem como objetivo apresentar as complicações advindas de procedimentos estéticos realizados nestes pacientes, expondo os fatores de risco mais associados às sequelas e levantando opções para um melhor desfecho. Método: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, de caráter qualitativo, segundo a pergunta norteadora: "Quais as principais complicações em cirurgias plásticas realizadas em pacientes bariatricados?". A busca foi realizada nas plataformas Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e PubMed. Os artigos incluídos no estudo foram analisados pelo método de conteúdo. Resultados: No total foram incluídos 6 artigos, nos quais observou-se que as principais complicações de cirurgias de contorno corporal, tais como a abdominoplastia e a braquioplastia, em pacientes bariatricados foram, principalmente, deiscência de feridas, seromas e hematomas, complicações, essas, relacionadas principalmente ao índice de massa corporal (IMC) do paciente, às suas comorbidades e ao tabagismo. Conclusão: Percebe-se, hoje, uma maior demanda pelas cirurgias plásticas reparadoras pósbariátrica, principalmente pela abdominoplastia. Consequentemente, houve, também, um aumento no número de complicações intraoperatórias, destacando-se o seroma e a deiscência de feridas. Para amenizá-las, a melhor solução é trabalhar no controle de fatores de risco pré-operatórios do paciente, tais como o IMC elevado e o tabagismo, além de comorbidades que levam à deficiência de cicatrização.

Introduction: Post-bariatric surgical interventions have become increasingly frequent, including abdominoplasty, inner thigh plastic surgery, brachioplasty, and mastopexy. However, due to bariatric patients' malabsorptive and restrictive nature, this study aims to present complications arising from aesthetic procedures performed on these patients, exposing the risk factors most associated with sequelae and raising options for a better outcome. Method: An integrative qualitative literature review was carried out according to the guiding question: "What are the main complications in plastic surgeries performed on bariatric patients?". The search was conducted on the Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) and PubMed platforms. The articles included in the study were analyzed using the content method. Results: In total, 6 articles were included, in which it was observed that the main complications of body contouring surgeries, such as abdominoplasty and brachioplasty, in bariatric patients were mainly wound dehiscence, seromas and hematomas, complications, these, mainly related to the patient's body mass index (BMI), their comorbidities and smoking. Conclusion: Today, there is a greater demand for post-bariatric reconstructive plastic surgery, especially abdominoplasty. Consequently, there was also an increase in intraoperative complications, notably seroma and wound dehiscence. To alleviate them, the best solution is to work on controlling the patient's preoperative risk factors, such as high BMI and smoking, as well as comorbidities that lead to poor healing.

Cirurgia bariátrica: complexidades e caminhos para a atenção da obesidade no SUS / Bariatric surgery: complexities and pathways to care for obesity in the SUS

RESUMO Este ensaio objetivou analisar como o Sistema Único de Saúde (SUS) tem lidado com o aumento da obesidade com indicação para cirurgia bariátrica no Brasil e apontar caminhos para a atenção à saúde integral dessa população. Fez-se um resgate do momento político-histórico de transformação epistemológica da obesidade e suas repercussões para indivíduos, sociedade, sistema de saúde e outros setores; expuseram-se alguns ataques sofridos pelo SUS, em especial os mais recentes, que afetam o já dificultoso acesso à cirurgia bariátrica; e refletiu-se sobre estratégias que buscam garantia da atenção à essa população e a sustentabilidade do sistema de saúde. Destacam-se os documentos produzidos pelo próprio Ministério da Saúde para a orientação do cuidado da obesidade, haja vista sua consonância com as evidências científicas mais atuais e sua utilização por outros países na construção de suas políticas. Ademais, reforça-se a importância do compartilhamento de responsabilidades entre todos os atores envolvidos; a regulamentação da publicidade voltada ao público que possui obesidade; o mandatório aumento de financiamento do SUS; e a utilização da avaliação em saúde de políticas, serviços e ações, para que se façam os ajustes necessários em tempo oportuno, garantindo uma melhor gestão do cuidado em saúde.

ABSTRACT This essay aims to analyze how the Unified Health System (SUS) has dealt with the increase in obesity with indication for bariatric surgery in Brazil, and to point out pathways to provide comprehensive health care for such population. There was a rescue of the political-historic moment of epistemological transformation of obesity and its repercussions for individuals, society, the health system, and other sectors; some attacks suffered by the SUS were exposed, especially the most recent ones, which affect the already difficult access to bariatric surgery; and it reflect on strategies that seek to guarantee care for that population and the sustainability of the health system. The documents produced by the Ministry of Health to guide obesity care stand out, given their consonance with the most current scientific evidence, and their use by other countries in the construction of their policies. Furthermore, it is reinforced the importance of sharing responsibilities among all the actors involved; the regulation of advertising aimed at the public with obesity; the mandatory increase in SUS funding; and the use of health evaluation of policies, services, and actions, so that the necessary adjustments are made in a timely manner and guarantee a better management of health care.

Abordaje nutricional en pacientes con cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica se establece como el tratamiento quirúrgico Gold estándar para la rápida reducción de peso, sin embargo, existe poca información sobre el adecuado manejo nutricional que debe tener el paciente antes y después de la operación. Objetivo. Analizar la influencia que tiene el abordaje nutricional en pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica. Metodología. Se trata de un estudio descriptivo, no experimental, basado en la aplicación del método PRISMA a través del cual se realizó una meticulosa revisión y análisis de investigaciones publicadas en bases de datos relevantes, considerando aquellas publicaciones con 5 años de antigüedad, que discutan sobre la nutrición en cirugía bariátrica. Resultados. Se identificaron 141 registros en las bases de datos, aplicando los criterios de selección, 35 de ellos se consideraron como fuentes importantes de información, sin embargo, en base al análisis de calidad metodológica y otros parámetros se llegaron a seleccionar 15 artículos con datos notables para esta revisión, se observó que a mayor restricción en la dieta mayor peso perdido, no obstante, menor adherencia y mayor pérdida de masa muscular. Conclusión. Mediante el análisis de información científica se llega a determinar que el abordaje nutricional tanto prequirúrgico como postquirúrgico, garantiza el éxito total de la cirugía, potenciando el resultado del procedimiento, además de permitir una compensación apropiada en cuanto a los requerimientos energéticos del paciente y así evitar deficiencias nutricionales.

Bariatric surgery is established as the Gold standard surgical treatment for rapid weight reduction, however, there is little information on the adequate nutritional management that the patient should have before and after the operation. Objective. To analyze the influence of the nutritional approach in patients with obesity undergoing bariatric surgery. Methodology. This is a descriptive, non-experimental study, based on the application of the PRISMA method through which a meticulous review and analysis of research published in relevant databases was carried out, considering those publications 5 years old, which discuss nutrition in bariatric surgery. Results. A total of 141 records were identified in the databases, applying the selection criteria, 35 of them were considered as important sources of information, however, based on the analysis of methodological quality and other parameters, 15 articles with remarkable data were selected for this review, it was observed that the greater the dietary restriction, the greater the weight lost, however, the lower the adherence and the greater the loss of muscle mass. Conclusion. Through the analysis of scientific information, it was determined that the nutritional approach, both pre-surgical and post-surgical, guarantees the total success of the surgery, enhancing the result of the procedure, besides allowing an appropriate compensation in terms of the patient's energetic requirements and thus avoiding nutritional deficiencies.

A cirurgia bariátrica está estabelecida como o tratamento cirúrgico padrão ouro para a redução rápida de peso; no entanto, há poucas informações sobre o manejo nutricional adequado do paciente antes e depois da operação. Objetivo. Analisar a influência da abordagem nutricional em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica. Metodologia. Trata-se de um estudo descritivo, não experimental, baseado na aplicação do método PRISMA, por meio do qual foi realizada uma meticulosa revisão e análise de pesquisas publicadas em bases de dados relevantes, considerando as publicações com 5 anos de idade, que discutem a nutrição na cirurgia bariátrica. Resultados. Foram identificados 141 registros nas bases de dados, aplicando os critérios de seleção, 35 deles foram considerados como fontes importantes de informação, porém, com base na análise da qualidade metodológica e outros parâmetros, 15 artigos com dados notáveis foram selecionados para esta revisão, observou-se que quanto maior a restrição alimentar, maior o peso perdido, porém, quanto menor a adesão e maior a perda de massa muscular. Conclusão. Por meio da análise de informações científicas, determinou-se que a abordagem nutricional, tanto no pré-cirúrgico quanto no pós-cirúrgico, garante o sucesso total da cirurgia, melhorando o resultado do procedimento, além de permitir uma compensação adequada em termos de necessidades energéticas do paciente e, assim, evitar deficiências nutricionais.

Roux-en-y gastric bypass reduces body parameters but does not alter diet quality during six months follow-up

Backgroung: the diet quality contributes for the success of weight loss treatment after bariatric surgery. Objective: to evaluate weight loss, body parameters and diet quality during the short-term (6 months) follow-up of subjects undergoing Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Methods: prospective and observational study, carried out with adult patients, of both sexes, submitted to RYGB. Weight, BMI, percentage of total weight loss (%TWL), waist circumference (WC), fat mass (FM), fat-free mass (FFM) and diet quality were evaluated before (T0), and approximately in the second (T1) and sixth month (T2) after RYGB. Diet quality was assessed by the Healthy Eating Index. Data were analyzed by repeated measures ANOVA or Friedman's test, with 5% significance level. Results: the final sample consisted of 18 patients, (89% female). %TWL was 16.2% at T1 and 26.7% at T2. There was a significant reduction in weight, BMI, WC, FM, FFM (p<0.001), in total daily calorie intake (p=0.017), and in total fat consumption (p=0.009) over the course of the evaluated moments. The diet was classified as low quality, mainly due to the low intake of cereals, roots, tubers, fruits, vegetables, legumes, meat, eggs, milk and derivatives, not differing between the evaluated moments (p>0.05). Conclusion: in the present study, despite adequate weight loss and reduction of body parameters, subjects submitted to RYGB showed a low diet quality during the follow-up, indicating the maintenance of inadequate eating habits

Introdução: a qualidade da dieta contribui para o sucesso do tratamento da perda de peso após a cirurgia bariátrica. Objetivo: avaliar a perda de peso, parâmetros corporais e a qualidade da dieta durante seis meses acompanhamento de participantes submetidos ao Bypass Gástrico (BG). Método: estudo observacional e prospectivo, realizado com pacientes adultos, de ambos os sexos, submetidos ao BG. Peso, IMC, percentual de perda de peso (%PP), circunferência da cintura, massa gorda, massa magra e a qualidade da dieta foram avaliados antes (T0) e aproximadamente no segundo (T1) e sexto (T2) meses após a cirurgia. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Indice da Qualidade da dieta. Os dados foram analisados pela ANOVA de medidas repetidas ou teste de Friedman, com nível de significância de 5%. Resultado: a amostra final foi composta por 18 pacientes (89% mulheres). O %PP foi de 16,2% em T1 e 26,7% em T2. Peso, IMC, circunferência da cintura, massa gorda, massa magra (p<0,001), ingestão calórica diária (p=0,017) e de gordura (p=0,009) reduziram ao longo dos períodos. A dieta foi classificada como de baixa qualidade, principalmente pelo baixo consumo de alimentos dos grupos de cereais, raízes, tubérculos, frutas, vegetais, legumes, carnes, ovos, leite e derivados, não diferindo ao longo dos momentos avaliados (P>0,05). Conclusão: no presente estudo, apesar da adequada perda de peso e redução dos parâmetros corporais, participantes mostraram uma baixa qualidade da dieta durante o acompanhamento, indicando a manutenção de hábitos alimentares inadequados

BRAZILIAN MULTI-SOCIETY POSITION STATEMENT ON EMERGING BARIATRIC AND METABOLIC SURGICAL PROCEDURES / POSIÇÃO DAS SOCIEDADES BRASILEIRAS SOBRE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS BARIÁTRICOS E METABÓLICOS EMERGENTES

This Brazilian multi-society position statement on emerging bariatric and metabolic surgical procedures was issued by the Brazilian Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), the Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), and the Brazilian College of Surgeons (CBC). This document is the result of a Brazilian Emerging Surgeries Forum aimed at evaluating the results of surgeries that are not yet listed in the Federal Council of Medicine (CFM), the regulatory agency that oversees and regulates medical practice in Brazil. The Forum integrated more than 400 specialists and academics with extensive knowledge about bariatric and metabolic surgery, representing the three surgical societies: SBCBM, CBC, and CBC. International speakers participated online and presented their experiences with the techniques under discussion, emphasizing the regulatory policies in their countries. The indications for surgery and the subsequent procedures were carefully reviewed, including One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB), Single Anastomosis Duodeno-Ileal with Sleeve Gastrectomy (OADS or SADI-S), Sleeve Gastrectomy with Transit Bipartition (SGTB), and Sleeve Gastrectomy with Ileal Interposition (SGII). The recommendations of this document are based on an extensive literature review and discussions among bariatric surgery specialists from the three surgical societies. We concluded that patients with a body mass index (BMI) over 30 kg/m2 may be candidates for metabolic surgery in the presence of comorbidities (arterial hypertension and type 2 diabetes) with no response to clinical treatment of obesity or in the control of other associated diseases. Regarding the surgical procedures, we concluded that OAGB, OADS, and SGTB are associated with low morbidity rates and with satisfactory weight loss and resolution of obesity-related comorbidities such as diabetes and arterial hypertension. SGII was considered a good and viable promising surgical alternative technique. The recommendations of this statement aim to synchronize our societies with the sentiments and understandings of most of our members and also serve as a guide for future decisions regarding bariatric surgical procedures in our country and worldwide.

Esta declaração multissocietária de posicionamento sobre novos procedimentos cirúrgicos bariátricos e metabólicos emergentes foi emitida pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC). Este documento é resultado do Fórum Brasileiro de Cirurgias Emergentes, realizado com o objetivo de avaliar os resultados de cirurgias ainda não listadas no Conselho Federal de Medicina (CFM), órgão regulador que fiscaliza e regulamenta a prática médica no Brasil. O Fórum integrou mais de 400 especialistas e acadêmicos com amplo conhecimento sobre cirurgia bariátrica e metabólica, representando as três sociedades cirúrgicas: SBCBM, CBC e CBC. Palestrantes internacionais participaram online e apresentaram suas experiências com as técnicas em discussão, enfatizando as políticas regulatórias de seus países. As indicações para cirurgia e os procedimentos subsequentes foram cuidadosamente revisados, incluindo bypass gástrico de uma anastomose (OAGB), anastomose duodeno-Ileal única com gastrectomia vertical (OADS ou SADI-S), gastrectomia vertical com bipartição de trânsito (SGTB) e gastrectomia vertical com interposição ileal (SGII). As recomendações deste documento são baseadas em extensa revisão da literatura e discussões entre especialistas em cirurgia bariátrica das três sociedades cirúrgicas. Concluímos que pacientes com índice de massa corpórea (IMC) acima de 30 kg/m2 podem ser candidatos à cirurgia metabólica na presença de comorbidades (hipertensão arterial e diabetes tipo 2), sem resposta ao tratamento clínico da obesidade ou no controle de outras doenças associadas. Em relação aos procedimentos cirúrgicos, concluímos que OAGB, OADS e SGTB estão associados a baixas taxas de morbidade e com perda de peso satisfatória e resolução de comorbidades relacionadas à obesidade, como diabetes e hipertensão arterial. A SGII foi considerada uma boa e viável técnica cirúrgica, sendo considerada uma alternativa promissora. As recomendações desta declaração visam sincronizar nossas sociedades com os sentimentos e entendimentos da maioria de nossos membros e também servir como um guia para futuras decisões sobre procedimentos cirúrgicos bariátricos em nosso país e no mundo.

Cuidados de enfermería para personas sometidas a cirugía bariátrica: revisión integradora / Cuidados de enfermagem às pessoas submetidos à cirurgia bariátrica: revisão integrativa / Nursing care for people undergoing bariatric surgery: integrative review

Objetivo: Identificar a partir de la literatura científica los cuidados de Enfermería brindados a personas con obesidad sometidas a cirugía bariátrica. Método: Revisión integrativa de la literatura, se realizaron búsquedas de julio a agosto/2021 en cuatro bases de datos: MEDLINE, LILACS, BDENF y EMBASE. La pregunta de investigación fue delimitada a través de la estrategia PICo, considerando: P – Pacientes con obesidad; I - Atención de Enfermería; Co – Pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. Se elaboró la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los principales cuidados de Enfermería en pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica?”. Criterios de inclusión artículos primarios que cumplieron con la pregunta orientadora; disponible en su totalidad; durante el período de 2016 a 2021; Idiomas portugués, inglés y español. Criterios de exclusión literatura gris, estudios que no respondieron a la pregunta orientadora. Los resultados de la búsqueda fueron analizados e interpretados. Resultados: 14 artículos fueron incluidos en la síntesis de la investigación. El análisis de los resultados mostró que los cuidados de Enfermería prestados a las personas sometidas a cirugía bariátrica fueron identificados en el período preoperatorio: educación en salud sobre el procedimiento quirúrgico y posibles complicaciones; y en el postoperatorio: pautas para aliviar la ansiedad. En el período intraoperatorio no se mencionaron los procedimientos de atención. Conclusión: Considerando, por lo tanto, la presentación de resultados, los hallazgos demuestran la inequívoca necesidad e importancia de incorporar nuevas tecnologías en el cuidado de Enfermería; promover la formación de habilidades y destrezas de los integrantes del equipo, además de realizar nuevas investigaciones que permitan ampliar la actuación del equipo de Enfermería en el cuidado de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. (AU)

Objetivo: Identificar a partir da literatura científica os cuidados de Enfermagem prestados as pessoas com obesidade submetidas à cirurgia bariátrica. Método: Revisão integrativa da literatura, buscas foram realizadas em julho a agosto/2021 em quatro bases de dados: MEDLINE, LILACS, BDENF e EMBASE. Delimitou-se a questão de pesquisa por meio da estratégia PICo, considerada: P – Pacientes com obesidade; I – Cuidados de Enfermagem; Co – Obesos submetidos à cirurgia bariátrica. Elaborou-se a seguinte questão: “Quais os principais cuidados de Enfermagem em pacientes com obesidade que foram submetidos à cirurgia bariátrica?”. Critérios de inclusão artigos primários que atenderam a questão norteadora; disponíveis na íntegra; durante o período de 2016 a 2021; idiomas português, inglês e espanhol. Critérios de exclusão literaturas cinzentas, estudos que não respondessem à questão norteadora. Os resultados das buscas foram analisados e interpretados. Resultados: Foram incluídos 14 artigos na síntese da pesquisa. Análise dos resultados permitiu evidenciar que os cuidados de Enfermagem prestados às pessoas submetidas à cirurgia bariátrica foram identificados nos períodos pré-operatório: educação em saúde quanto ao procedimento cirúrgico e possíveis complicações; e no pós-operatório: orientações para aliviar ansiedade. No período intraoperatório, não foram citados quais cuidados são realizados. Conclusão: Considerando, portanto, a exposição dos resultados, os achados demonstram a inequívoca necessidade e a importância da incorporação de novas tecnologias nos cuidados de Enfermagem; promover a capacitação das competências e habilidades dos integrantes da equipe, além da realização de novas pesquisas que permitam ampliar a atuação da equipe de Enfermagem no atendimento a pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. (AU)

Objective: To identify from the scientific literature the Nursing care provided to people with obesity undergoing bariatric surgery. Method: Integrative literature review, searches were carried out from July to August/2021 in four databases: MEDLINE, LILACS, BDENF and EMBASE. The research question was delimited through the PICo strategy, considering P – Patients with obesity; I – Nursing care; Co – Obese patients undergoing bariatric surgery. The following question was elaborated: “What are the main Nursing care in patients with obesity who underwent bariatric surgery?”. Inclusion criteria primary articles that met the guiding question; available in full; during the period from 2016 to 2021; Portuguese, English and Spanish languages. Exclusion criteria gray literature, studies that did not respond to the guiding question. Search results were analyzed and interpreted. Results: 14 articles were included in the research synthesis. Analysis of the results showed that the Nursing care provided to people undergoing bariatric surgery was identified in the preoperative period: health education regarding the surgical procedure and possible complications; and in the postoperative period: guidelines for relieving anxiety. In the intraoperative period, care procedures were not mentioned. Conclusion: Considering, therefore, the presentation of results, the findings demonstrate the unequivocal need for and importance of incorporating new technologies in Nursing care; promote the training of skills and abilities of team members, in addition to carrying out new research that allows expanding the performance of the Nursing team in the care of patients undergoing bariatric surgery. (AU)

Perda de peso e qualidade de vida após o Bypass Gástrico de Anastomose Única: resultados de um seguimento de 2 anos / Weight loss and quality of life after one anastomosis gastric bypass: a 2-year follow-up study

ABSTRACT Background: Studies assessing quality of life (QoL) after one anastomosis gastric bypass (OAGB) are currently scarce. Objective: To analyze the main weight loss outcomes and QoL in individuals undergoing OAGB during a 2-year follow-up. Methods: This is a retrospective study based on a prospectively collected database including individuals which underwent OAGB at a tertiary-level university hospital. After 2-years, excess weight loss was assessed, and post-surgical therapeutical success was determined using Reinhold's criteria. QoL was assessed through the Bariatric Analysis and Reporting Outcomes System (BAROS). Results: Out of 41 participants, 90.2% were female and the average age was 38±8.3 years old. The average body mass index significantly decreased from 37.1±5.6 kg/m2 to 27±4.5 kg/m2 after 2-years (P< 0.001). The mean percentage of excess weight loss was 84.6±32.5%. Regarding weight loss outcomes, 61% were considered "excellent", while 26.8% were "good" according to Reinhold's criteria. With regards to QoL assessed by BAROS, most individuals achieved a score classified as either "excellent" (26.8%), "very good" (36.6%), or "good" (31.7%). The highest degrees of satisfaction achieved were in the domains "self-esteem" and "work capacity", in which 75.6% and 61%, respectively, were classified as "much better". Conclusion: OAGB associated with significant weight loss and resolution of obesity-related medical conditions, as well as relevant QoL improvement assessed by the BAROS system.

RESUMO Contexto: Existem poucos estudos que analisaram a qualidade de vida (QV) após o bypass gástrico de anastomose única (BGAU). Objetivo: Analisar os principais resultados de perda de peso e QV em indivíduos submetidos ao BGAU ao longo de 2 anos de seguimento. Métodos: Este é um estudo retrospectivo baseado em um banco de dados coletado prospectivamente que incluiu indivíduos submetidos ao BGAU em um hospital universitário de nível terciário. Após 2 anos, foi analisado o percentual de perda do excesso de peso (%PEP) e o sucesso terapêutico pós-cirúrgico foi classificado através critérios de Reinhold. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Bariatric Analysis and Reporting Outcomes System (BAROS). Resultados: Dos 41 participantes, 90,2% eram do sexo feminino e a idade média foi de 38±8,3 anos. O índice de massa corporal médio diminuiu significativamente de 37,1±5,6 kg/m2 para 27±4,5 kg/m2 após 2 anos (P<0,001). O %PEP médio foi de 84,6±32,5%. Quanto à avaliação dos resultados de perda de peso, 61% foram considerados "excelentes", enquanto 26,8% foram "bons" segundo os critérios de Reinhold. Com relação à QV avaliada pelo BAROS, a maioria dos indivíduos obteve escores classificados como "excelente" (26,8%), "muito bom" (36,6%) ou "bom" (31,7%). Os maiores graus de satisfação alcançados foram nos domínios "autoestima" e "capacidade para o trabalho", nos quais 75,6% e 61%, respectivamente, foram classificados como "muito melhor". Conclusão: O BGAU associou-se à significativa perda de peso e resolução de comorbidades, bem como melhora relevante da qualidade de vida avaliada pelo sistema BAROS.

BARIATRIC SURGERY AND THE NEW CORONAVIRUS PANDEMIC: COMPARATIVE ANALYSIS OF THE IMPACT ON SUS AND AGREEMENT PROCEDURES / CIRURGIA BARIÁTRICA E A PANDEMIA DO NOVO CORONAVÍRUS: ANÁLISE COMPARATIVA DO IMPACTO EM PROCEDIMENTOS DO SUS E DE CONVÊNIO

Introduction: The treatment of obesity involves several multidisciplinary approaches, including surgical intervention. The COVID-19 pandemic has impacted access to it, creating difficulties in its resumption and accentuating the disparities between the public and private system. Objective: To analyze the impact of the pandemic on bariatric surgery performed by SUS and medical insurance in Brazil. Methods: Data were collected using the TABNET databases of the Hospital Information System (SIH), of the Unified Health System (SUS), and the TISS data panel of the National Supplementary Health Agency (ANS), in the period of 2015 to 2021 and a descriptive quantitative analysis was performed, calculating the average of the information. In addition, statistical estimates were performed using linear regression in SPSS software, with a 95% confidence interval. Results: A significant and direct correlation was identified between the increase in the number of procedures performed by the SUS and the average increase in procedures over the years, while in the health insurance system there was no significant correlation. During the pandemic, there was a significant drop in surgical volume in both systems, with the public system being more affected. The resumption of surgical volume has not yet reached pre-pandemic levels in the public system, while the private system showed a significant increase. Conclusion: COVID-19 pandemic had a significant impact on the ability of the public and private sector to perform bariatric surgeries in Brazil. The results show regional and socioeconomic differences in the performance of these procedures.

Introdução : O tratamento da obesidade envolve diversas abordagens multidisciplinares, incluindo a intervenção cirúrgica. A pandemia de COVID-19 impactou o acesso a ela gerando dificuldades em sua retomada e acentuando as disparidades entre o sistema público e privado. Objetivo : Analisar o impacto da pandemia na cirurgia bariátrica realizada pelo SUS e por convênios médicos no Brasil. Métodos: Os dados foram coletados utilizando as bases de dados TABNET do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), do Sistema Único de Saúde (SUS), e o Painel de dados do TISS da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no período de 2015 a 2021 e foi realizada uma análise quantitativa descritiva, calculando-se a média das informações. Além disso, foram realizadas estimativas estatísticas utilizando regressão linear no software SPSS, com intervalo de confiança de 95%. Resultados : Foi identificado de forma significativa e direta entre o aumento do número de procedimentos realizados pelo SUS e o aumento do meio de procedimentos ao longo dos anos, enquanto nenhum sistema de atendimentos não foi significativo.Durante uma pandemia, houve queda expressiva no volume emitido em ambos os sistemas, com o sistema público sendo mais afetado. A retomada do volume aspirado ainda não alcançou os níveis superiores à pandemia no sistema público, enquanto o sistema privado apresentou aumento significativo. Conclusão : A pandemia do COVID-19 teve impacto significativo na capacidade do setor público e privado em realizar operações bariátricas no Brasil. Os resultados evidenciam diferenças regionais e socioeconômicas na realização desses procedimentos.

The main abdominoplasty techniques used in post-bariatric patients after massive weight loss: systematic review / As principais técnicas utilizadas de abdominoplastia em pacientes pós-bariátricos após massiva perda de peso: revisão sistemática

Introduction: Obesity is defined by a body mass index (BMI) ≥30 kg/m2, and today approximately 2.1 billion adults are obese. With this high number of obese people, the demand for treatment via bariatric surgery has been increasing to reduce weight, resolve comorbidities and improve quality of life. However, intense weight loss can cause adverse physical, aesthetic, and psychological effects. Plastic surgery becomes essential to resolve these adverse effects. According to the International Society of Plastic Surgery, 112,116 abdominoplasties were performed in 2020, representing 8.6% of all plastic surgeries performed in Brazil. The objective is to present the main abdominoplasty techniques in postbariatric patients. Method: Studies that met the previously defined inclusion criteria were included. Results: A total of 28 references were included in this systematic review. Discussion: Most seek abdominoplasty due to the excess skin remaining in various body regions and the impact on post-bariatric patients' quality of life and mental health. The surgical techniques addressed are classic abdominoplasty; fleur-de-lis or anchor; circumferences; and Scarpa's fascia. The total number of complications was 42%; the main ones observed were scarring, skin dehiscence, infection, and necrosis; the three added up to 32%. Conclusion: The improvement in the quality of life of patients undergoing abdominoplasty is evident, but further research is needed to relate abdominoplasty techniques to these patients with postoperative complications.

Introdução: A obesidade é definida pelo índice de massa corporal (IMC) ≥30 kg/m2 , e hoje cerca de 2,1 bilhões de adultos são obesos. Com esse alto número de obesos, a procura por tratamento via cirurgia bariátrica vem aumentando com o intuito de redução de peso, resolução de comorbidades e melhora da qualidade de vida. Entretanto, a intensa perda de peso pode ocasionar efeitos adversos físicos, estéticos e psicológicos. A cirurgia plástica passa a ser fundamental para resolução desses efeitos adversos. Segundo a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica, foram realizados 112.116 abdominoplastias em 2020, representando 8,6% de todas as cirurgias plásticas realizadas no Brasil. O objetivo é apresentar as principais técnicas de abdominoplastia em pacientes pós-bariátricos. Método: Foram incluídos estudos que cumprissem os critérios de inclusão previamente definidos. Resultados: Foi incluído nesta revisão sistemática um total de 28 referências. Discussão: Devido ao excesso de pele remanescente em várias regiões do corpo e o impacto na qualidade de vida e saúde mental dos pacientes pós-bariátricos, a maioria procura por abdominoplastia. As técnicas cirúrgicas abordadas são abdominoplastia clássica; flor-de-lis ou âncora; circunferências; e fáscia de Scarpa. O total de complicações foi de 42%, as principais observadas foram de cicatrização; deiscência de pele, infecção e necrose; as três somaram 32%. Conclusão: A melhora na qualidade de vida dos pacientes submetidos a abdominoplastia é evidente, porém é necessária a realização de mais pesquisas que relacionem as técnicas de abdominoplastia nesses pacientes com suas complicações pós-operatórias.

Analysis of post-bariatric plastic surgeries performed in the Brazilian Unified Health System / Análise das cirurgias plásticas pós-bariátricas realizadas no Sistema Único de Saúde

Introduction: Obesity and overweight have been increasing in Brazil and in the world, in an expressive way, as well as the demand for bariatric surgeries. As a result, post-bariatric plastic surgery has also grown, especially abdominal dermolipectomy. The objective is to describe the frequency of post-bariatric plastic surgeries performed by the Unified Health System (SUS - Sistema Único em Saúde, in portuguese) from January 1, 2015 to October 21, 2020. Methods: Ecological study, where individuals who underwent post-bariatric surgeries were selected. bariatric tests by SUS obtained by the Hospital Information System of Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS - Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, in portuguese). Data from the 27 states of the national territory were analyzed and the following variables were used: gender, age group, procedure performed, level of education. Results: The southeastern region of the country had the highest number of post-bariatric surgeries. White individuals, on the other hand, had higher numbers than other races (60.9%), abdominal dermolipectomy was the most frequent (53.7%) followed by mammoplasty (22.3%). Conclusion: Plastic surgeries have increased significantly in the last five years, and are more frequent among white women, aged between 35 and 44 years, living in the southeastern region of the country.

Introdução: A obesidade e o sobrepeso vêm aumentando no Brasil e no mundo, de uma forma expressiva, assim como a procura por cirurgias bariátricas. Em consequência, a cirurgia plástica pós-bariátrica também cresceu, com destaque para a dermolipectomia abdominal. O objetivo é descrever a frequência das cirurgias plásticas pós-bariátricas feitas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no período de 1 de janeiro de 2015 a 21 de outubro de 2020. Método: Estudo ecológico, no qual foram selecionados indivíduos que realizaram cirurgias pós-bariátricas pelo SUS obtidos pelo Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram analisados dados dos 27 estados do território nacional e utilizaram-se as variáveis: sexo, faixa etária, procedimento realizado, grau de instrução. Resultados: A Região Sudeste do país apresentou maiores números de cirurgias pós-bariátricas. Já indivíduos da cor branca apresentaram números maiores do que outras raças (60,9%); a dermolipectomia abdominal foi a mais frequente (53,7%), em seguida, a mamoplastia (22,3%). Conclusão: As cirurgias plásticas tiveram aumento expressivo nos últimos cinco anos e são mais frequentes entre mulheres, brancas, com faixa etária de 35 a 44 anos, residentes na Região Sudeste do país.

A infecção por Helicobacter pylori e o resultado de seu tratamento de erradicação influenciam a perda de peso e achados endoscópicos após o bypass gástrico em Y de Roux? Um estudo de coorte histórica / Do helicobacter pylori infection and eradication therapy status influence weight loss outcomes and endoscopic findings after roux-en-y gastric bypass?a historical cohort study

ABSTRACT Background: Currently, there is conflicting evidence linking Helicobacter pylori (HP) infection with weight loss and endoscopic findings after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Objective: To identify correlations between HP infection and its eradication with weight loss and endoscopic findings after RYGB. Methods: This is an observational retrospective cohort study based on a prospectively collected database of individuals who underwent RYGB from 2018-2019 at a tertiary university hospital. HP infection and the HP eradication therapy outcomes were correlated with post-operative weight loss and endoscopic findings. Individuals were classified according to the status of HP infection into four groups: no infection; successful eradication; refractory infection; and new-onset infection. Results: Of 65 individuals, 87% were female and the mean age was 39±11.2 years. Body mass index significantly decreased from 36.2±3.6 to 26.7±3.3 kg/m2 one year after RYGB (P<0.0001). The percentage of total weight loss (%TWL) was 25.9±7.2% and the percentage of excess weight loss was 89.4±31.7%. HP infection prevalence decreased from 55.4% to 27.7% (p=0.001); 33.8% never had HP infection, 38.5% were successfully treated, 16.9% had refractory infection and 10.8 % had new-onset HP infection. %TWL was 27.3±7.5% in individuals who never had HP, 25.4±8.1% in the successfully treated, 25.7±5.2% in those with refractory infection, and 23.4±6.4% in the new-onset HP infection group; there were no significant differences among the four groups (P=0.6). Pre-operative HP infection significantly associated with gastritis (P=0.048). New-onset HP infections significantly associated with a lower frequency of jejunal erosions after surgery (P=0.048). Conclusion: No effects of the HP infection on weight loss were identified in individuals undergoing RYGB. A higher prevalence of gastritis was observed in individuals with HP infection before RYGB. New-onset HP infection after RYGB was a protective factor for jejunal erosions.

RESUMO Contexto: Há evidências conflitantes na literatura atual ligando a infecção por Helicobacter pylori (HP) com a perda de peso e achados endoscópicos após o bypass gástrico em Y de Roux (BGYR). Objetivo: Identificar correlações entre infecção por Helicobacter pylori HP e seu tratamento de erradicação com perda de peso e achados endoscópicos após BGYR. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional de coorte histórica, baseado em um banco de dados coletados prospectivamente de indivíduos submetidos ao BGYR de 2018 a 2019 em um hospital terciário universitário. A infecção pelo HP e os resultados da terapia de erradicação do HP foram correlacionados com a perda de peso pós-operatória e os achados endoscópicos. Os indivíduos foram classificados de acordo com o status de infecção pelo HP em quatro grupos: ausência de infecção; erradicação bem-sucedida; infecção refratária; e infecção nova. Resultados: Dos 65 indivíduos, 87% eram do sexo feminino e a média de idade foi de 39±11,2 anos. O índice de massa corporal diminuiu significativamente de 36,2±3,6 para 26,7±3,3 kg/m2 um ano após BGYR (P<0,0001). O percentual de perda de peso foi 25,9±7,2% e o percentual de perda do excesso de peso foi 89,4±31,7%. A prevalência de infecção por HP diminuiu de 55,4% para 27,7% após a cirurgia (P=0,001); 33,8% nunca tiveram infecção por HP, 38,5% tiveram um tratamento bem-sucedido, 16,9% tiveram infecção refratária e 10,8% tiveram nova infecção por HP. Infecção pré-operatória por HP associou-se significativamente à presença de gastrite (P=0,048). Infecções por HP de início recente associaram-se significativamente com menor frequência de erosões jejunais após a cirurgia (P=0,048). Conclusão: Não foram identificados efeitos da infecção por HP na perda de peso em indivíduos submetidos ao BGYR. Maior prevalência de gastrite foi observada em indivíduos com infecção por HP antes da cirurgia. A infecção por HP de início recente após BGYR foi um fator protetor para erosões jejunais.

Weight regain and the metabolic profile of women in the postoperative period of bariatric surgery: a multivariate analysis / Reganho de peso e perfil metabólico de mulheres no pós-operatório de cirurgia bariátrica: análise multiariada

ABSTRACT BACKGROUND: Weight regain in the postoperative period after bariatric surgery is directly related to the relapse of preoperative comorbidities and a negative impact on the patients' biochemical profile. AIMS: To assess the metabolic impact of weight regain on preoperative comorbidities and on patients' biochemical profiles, in order to show the impact of the complications on the metabolic outcomes of bariatric surgery. METHODS: A retrospective study was carried out with 75 women in the late postoperative period of bariatric surgery who presented pathological weight regain (≥20% of the maximum weight loss). Data of interest consisted of glycemic, lipid, and inflammatory profile measurements at three different moments of evaluation: preoperative period, at the weight nadir (minimum weight), and after weight regain. A multivariate analysis was performed. RESULTS: The mean age was 46.39±12.09 years. Preoperative body mass index was 40.10±4.11 kg/m2. There was an overall increase of 3.36 points in the mean body mass index between the nadir and after regain: from 26.30±3.9 kg/m2 to 29.66±4.66 kg/m2. The mean time to reach the nadir was 18±7.6 months, with an average percentage of excess weight loss of 91.08±11.8%. The median time for pathological weight regain was 48 months, and the mean regain amongst the sample was 8.85±5.65 kg. There was a significant correlation between pathological weight regain and levels of insulin (r=0.351; p<0.011), C-peptide (r=0.303; p<0.011), C-reactive protein (r=0.402; p<0.001), and vitamin D (r=-0.435; p<0.001), the last two being the most influenced by the percentage of weight regained. CONCLUSIONS: The pathological weight regain in the postoperative period of bariatric surgery results in losses in the patients' metabolic and inflammatory profiles. However, the biochemical benefits are sustained up to the preoperative levels of the parameters analyzed.

RESUMO RACIONAL: Reganho de peso no pós-operatório de cirurgia bariátrica está diretamente relacionado à recidiva das comorbidades pré-operatórias e a um impacto negativo no perfil bioquímico desses pacientes. OBJETIVOS: avaliar o impacto metabólico do reganho de peso nas comorbidades pré-operatórias e no perfil bioquímico desses pacientes, a fim de mostrar o impacto das complicações nos desfechos metabólicos finais da cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou 75 mulheres no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica que apresentaram reganho patológico de peso (=20% do máximo de peso perdido). Foram coletados dados referentes às medidas dos perfis glicêmico, lipídico e inflamatório em três momentos distintos de avaliação: no pré-operatório, no nadir de peso (menor peso) e após o reganho ponderal. Foi realizada uma análise multivariada. RESULTADOS: A idade média foi 46.39±12.09 anos. IMC médio pré-operatório foi 40.10±4.11 kg/m2. Houve um aumento de 3,36 pontos no IMC médio entre o nadir e após reganho: de 26.30±3.9 Kg/m2 para 29.66±4.66 Kg/m2. O tempo médio para atingir o nadir foi de 18±7.6 meses, com uma %PEP de 91.08±11.8%. O tempo médio para o reganho patológico foi de 48 meses, e a média de reganho foi 8.85±5.65 kg. Houve correlação significativa entre o reganho patológico e os níveis de insulina (r=0.351; p<0.011), peptídeo C (r=0.303; p<0.011), proteína C reativa (r=0.402; p<0.001) e vitamina D (r=-0.435; p<0.001), sendo os dois últimos os mais influenciados pela porcentagem de reganho de peso. CONCLUSÕES: O reganho de peso patológico no pós-operatório de cirurgia bariátrica resulta em prejuízos ao perfil metabólico e inflamatório dos pacientes. No entanto, os benefícios bioquímicos perduram em relação aos níveis pré-operatórios dos parâmetros analisados

Vitamin d levels and lipid profile in patients undergoing bariatric surgery / Níveis de vitamina d e perfil lipídico em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

ABSTRACT BACKGROUND: Vitamin, mineral, and metabolic deficiencies occur in the postoperative period of bariatric surgery, in the short and long term, and are worrisome intercurrences. AIMS: To evaluate the association of serum vitamin D levels with the lipid profile in obese patients undergoing bariatric surgery. METHODS: Case series of patients assisted from 2010 to 2018, in a private hospital of medium and high complexity, who underwent bariatric surgery using sleeve gastrectomy or Roux-en-Y gastric bypass techniques, monitored by the same surgeon. Sociodemographic, clinical, laboratory, and anthropometric data were collected preoperatively and at 6, 12, and 24 months after surgery. RESULTS: A total of 156 individuals, mostly female (75.6%) were monitored. The most frequent comorbidities were hepatic steatosis (76.3%) and hypertension (48.27). Regarding preoperative vitamin D levels, only 18.9% of the population had a satisfactory level (≥30 ng/mL). There was a reduction in weight and an improvement in the lipid profile after surgery. Significant correlations were observed between the lipid profile and vitamin D concentration only in the sample submitted to the Roux-en-Y gastric bypass technique: negative correlation between total cholesterol and vitamin D two years after surgery; positive correlation between triglycerides and vitamin D one year after surgery; and negative correlation between high-density lipoprotein and vitamin D two years post-surgery. CONCLUSIONS: It is essential to routinely monitor vitamin D levels and lipid profile pre- and postoperatively in order to avoid damage associated with this vitamin deficiency.

RESUMO RACIONAL: Deficiências vitamínicas, minerais e metabólicas ocorrem no pós-operatório de cirurgia bariátrica, a curto e longo prazo, sendo intercorrências preocupantes. OBJETIVOS: Avaliar a associação dos níveis séricos de vitamina D com o perfil lipídico, em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Série de casos de pacientes atendidos de 2010 até 2018, em hospital privado de média e alta complexidade, submetidos à cirurgia bariátrica pelas técnicas da gastrectomia vertical e derivação gástrica em Y de Roux, acompanhados pelo mesmo cirurgião. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, dados laboratoriais e antropométricos no pré-operatório, 6 meses, 12 meses e 24 meses após cirurgia. RESULTADOS: Foram acompanhados 156 indivíduos, maioria sexo feminino (75,6%), comorbidades mais frequentes foram esteatose hepática (76,3%) e hipertensão (48,27). Em relação aos níveis de vitamina D pré-operatórios, apenas 18,9% da população apresentaram níveis satisfatórios (=30 ng/mL). Observou-se redução do peso e melhora do perfil lipídico pós-cirúrgico. Sobre as correlações entre o perfil lipídico e concentração de vitamina D foram observadas correlações significativas apenas na amostra que passou pela técnica cirúrgica derivação gástrica em Y de Roux: correlação negativa entre o colesterol total e vitamina D após 2 anos de cirurgia; correlação positiva entre triglicerídeo e vitamina D 1 ano pós-operatório; e correlação negativa entre HDL e vitamina D 2 anos pós-operatório. CONCLUSÕES: é essencial acompanhar os níveis de vitamina D e perfil lipídico no pré e pós-operatório de forma rotineira a fim de evitar danos relacionados a deficiência dessa vitamina.

Laparoscopic bariatric surgery in adolescents: early and five- year clinical and laboratory assessment / Cirurgia bariátrica videolaparoscópica em adolescentes: avaliação clínica e laboratorial precoce e após cinco anos

ABSTRACT BACKGROUND: Obesity has reached epidemic proportions among adolescents. Methods, such as bariatric surgery, have become the most effective treatment for patients with classes III and IV obesity. AIM: To evaluate weight loss, comorbidity remission, and long-term results of bariatric surgery in adolescents. METHODS: Study with adolescent patients undergoing bariatric surgery, evaluating laboratory tests, comorbidities, and the percentage of excess weight loss in the preoperative period and at one, two, and five years postoperatively. RESULTS: A total of 65 patients who met the inclusion criteria, with a mean age of 18.6 years, were included in the analysis. In the preoperative period, 30.8% of hypercholesterolemia, 23.1% of systemic arterial hypertension, and 18.4% of type 2 diabetes were recorded, with remission of these percentages occurring in 60, 66.7 and 83.4%, respectively. The mean percentage of excess weight loss was 63.48% after one year of surgery, 64.75% after two years, and 57.28% after five years. The mean preoperative total cholesterol level was 180.26 mg/dL, and after one, two, and five years, it was 156.89 mg/dL, 161.39 mg/dL, and 150.97 mg/dL, respectively. The initial mean of low-density lipoprotein was 102.19mg/dL and after five years the mean value reduced to 81.81 mg/dL. The mean preoperative glycemia was 85.08 mg/dL and reduced to 79.13 mg/dL after one year, and to 76.19 mg/dL after five years. CONCLUSIONS: Bariatric surgery is safe and effective in adolescents, with low morbidity, resulting in a loss of excess weight and long-term stability, improving laboratory tests, and leading to remission of comorbidities, such as diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and systemic arterial hypertension.

RESUMO RACIONAL: A obesidade tomou proporções epidêmicas entre adolescentes, e procedimentos como a cirurgia bariátrica tornou-se o tratamento mais efetivo em pacientes com obesidade grau III e IV. OBJETIVOS: Avaliar a perda peso, a remissão de comorbidades, e resultados a longo prazo da cirurgia bariátrica em adolescentes. MÉTODOS: Estudo com pacientes adolescentes submetidos à cirurgia bariátrica, avaliando exames laboratoriais, comorbidades e o percentual de perda de excesso de peso, nos períodos pré-operatório e com 1, 2 e 5 anos de pós-operatório. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 65 pacientes que preencheram os critérios de inclusão, com a média de idade de 18,6 anos. No pré-operatório foram registrados: 30,8% hipercolesterolemia, 23,1% hipertensão arterial sistêmica e 18,4% diabetes tipo 2, ocorrendo remissão destes porcentuais em 60, 66,7 e 83,4%, respectivamente. O percentual médio de perda de excesso de peso após 1 ano foi de 63,48%, após 2 anos foi de 64,75% e após 5 anos foi 57,28%. O valor médio do colesterol total no pré-operatório era de 180,26mg/dL, e após 1 ano, 2 anos e 5 anos foram de 156,89mg/dL,161,39mg/dL e de 150,97mg/dL, respectivamente. A média inicial de lipoproteína de baixa densidade era 102,19mg/dL e após 5 anos o valor médio reduziu para 81,81 mg/dL. O valor médio da glicose pré-operatório era 85,08 mg/dL, após um ano uma média 79,13mg/dL, e com 5 anos 76,19 mg/dL. CONCLUSÕES: A cirurgia bariátrica é segura e eficaz em adolescentes, com baixa morbidade, resultando em uma perda do excesso de peso e estabilidade a longo prazo, melhorando exames laboratoriais e levando a remissão de comorbidades como diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmica.